南通部署反欺诈和保险“回头看”专项治理

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,本日起至2021年1月31日,南通市将对全市定点医疗机构睁开规范利用医保基金步履专项治理“回头看”工作,重点针对引诱住院、子虚住院等敲欺骗保步履进行治理,判断保护基金平安,守护公民的“救命钱”。

治理内容主要包孕引诱住院,即行使包吃包住、免费体检、车接车送等体式格局或颠末历程有偿举荐、减免起付线及小我自付比例等手段,引诱不合适住院指征的参保大众住院等欺骗医保基金的步履;子虚住院,即接纳挂床、冒名顶替等手段,对实际未住院医治的患者,颠末历程编造诊疗项目、假造医疗文书等手段欺骗医保基金的步履;其他背规利用医保基金的步履,即颠末历程超标准收费、串换项目收费、分化收费、反复收费、虚计多记数量等体式格局背规计费,超药品及诊疗项目限制支付局限利用医保基金的步履,下层医疗机构背规利用医保基金专项治理中的其他背规利用医保基金步履。